Atención Plena, Atención Germinal y Esquizofrenia
Resumen
La Atención Plena es una disciplina cada vez más común en el tratamiento y la investigación de enfermedades mentales. El término tiene orígenes budistas y se asocia en nuestra cultura con una atención deliberada, sin juzgar y centrada en el presente; el término acarrea la promesa de muchos beneficios terapéuticos. En este ensayo una descripción más detallada del término se ofrece, la descrita en uno de los libros que inspiraron a la disciplina Atención Plena en Occidente, El camino de la atención: El corazón de la meditación budista, del monje budista de la secta Theravada de Sri Lanka, Nyanaponika Thera (1901-1994). La efectividad de la Atención Plena en enfermedades mentales relativamente leves está bien documentada, pero no tanto en enfermedades serias como la esquizofrenia, llamada corrientemente psicosis. Una perspectiva general de la esquizofrenia incluye conceptos básicos de psicología, psiquiatría y neurología con importancia relacionada, además de los recientes cambios de nombre para la enfermedad en varios países del Lejano Oriente. La Atención Germinal se especifica como el evento primordial, indispensable y ubicuo de la cognición humana: se presenta la hipótesis que la Atención Germinal está dañada seriamente en la esquizofrenia. Posibles beneficios terapéuticos de la meditación se esbozan. Se espera que un mejor entendimiento del término Atención Plena contribuya a tratamientos que incluyan prácticas meditativas, para la esquizofrenia y otras enfermedades mentales.
por Lucas Peluffo
Sobreviviente de la esquizofrenia, meditador y biólogo (B.A., 1984, The University of Vermont —Burlington, Vermont, EE. UU.—). Contacto: lucaspeluffo@icloud.com
Publicado: 2020. Revisado; párrafos, notas y enlaces web añadidos: 2023.
La Atención Plena (Mindfulness): Introducción y Resumen
El término Atención Plena (Mindfulness, en inglés),1 es una traducción de sati, una palabra en pali, un antiguo lenguaje litúrgico indio usado en escrituras budistas. Muchos eruditos mantienen que una definición exacta no existe y que la palabra significa más o menos «conocimiento» o «atención». Como Recta Atención, es el séptimo paso a seguir en el Noble Camino de Ocho Pasos del budismo (este siendo la Cuarta Noble Verdad); la Atención Plena es también un factor de iluminación budista y una de las facultades mentales tradicionales. Paradójicamente, para muchos estudiantes, la palabra sati estuvo originalmente relacionada con la memoria o «recordar», a pesar de que en las escrituras budistas y en uso popular enfatiza casi siempre una atención anclada en experiencias presentes. La paradoja se podría solucionar en parte remarcando que las palabras y sus significados evolucionan, y también divagando sobre el hecho que el hipotético presente está casi siempre teñido con algo de memoria. Sati puede significar la consciencia de la interdependencia de los fenómenos, y también la capacidad de la mente de no olvidarse ni alejarse de un objeto de meditación. Algunos han traducido sati como «memoria del presente».
En el lenguaje popular, Atención Plena puede referirse a la meditación en general, a pesar de que existen una gran variedad de tipos de meditación. El uso y la descripción exacta de Atención Plena pueden variar en las diversas sectas budistas. La Atención Plena es un término análogo e importante también en la jerga del Yoga, la práctica hindú que incluye meditación. De todos los tipos de meditación, la neurociencia moderna se ha enfocado más en la Atención Plena, contribuyendo en gran manera a su popularidad con abundantes descubrimientos.
El budismo, la tradición meditativa india donde la Atención Plena tiene sus orígenes, incluye una psicología sofisticada en la cual calmar la mente es de importancia casi suprema. Los aspectos religiosos del budismo incluyen abundantes conceptos místicos, pero este antiguo sistema de creencias que venera a la meditación individual como ninguno es quizá consecuentemente el más empírico, siendo de conocimiento entre intelectuales que algunos de sus principios no contradicen necesariamente a la ciencia moderna.
Quizá la más divulgada definición de Atención Plena es la del pionero Jon Kabat-Zinn (EE. UU., 1944-), el biólogo molecular estadounidense tornado psicólogo quien creó el exitoso programa Reducción del Estrés Basado en la Atención Plena (REBAP): «La Atención Plena es la conciencia que surge al prestar atención de manera intencional, en el momento presente, sin juzgar» [traducción propia desde el enlace en nota 2].2 La aplicación de la Atención Plena abarca tanto a los procesos psicológicos como los corporales. Sintetizando, además de los probados beneficios de la atención no reactiva al presente, la efectividad terapéutica de la Atención Plena se la atribuye a su énfasis en aceptar la naturaleza transitoria y hasta insustancial de nuestros pensamientos y sentimientos, especialmente los dolorosos y estresantes.
La popularización en Occidente de la típica definición de Atención Plena como atención sin juzgar es criticada a menudo por budistas más inmersos en su tradición. Para ellos, la atención sin juzgar es el primer paso hacia un estudio discriminatorio de una extensa lista de factores psicológicos considerados como causas de felicidad y sufrimiento, siendo una felicidad perdurable la meta natural. En la doctrina budista, la Atención Plena se refiere frecuentemente a un tipo de atención con la connotación de ser buena, hábil o recta —y por ende atada a algo de la memoria para ser efectiva—. Como tal, funciona como una herramienta para lograr intuiciones profundas sobre conceptos místicos como la naturaleza ilusoria del «yo» (la individualidad), la consecuente impersonalidad de los fenómenos, y la cesación del sufrimiento a través de la realización del Nirvana: la extinción de la codicia, el odio y la ignorancia en esta vida u otras.
El científico más importante en la popularización de los beneficios terapéuticos de la Atención Plena en la medicina es seguramente Kabat-Zinn. Kabat-Zinn definió una vez a la Atención Plena como una disciplina de atención, en el sentido que la práctica desarrolla esta capacidad natural humana. La Atención Plena se ha hecho popular como una probada práctica secular científica, no atada a sus raíces religiosas ancestrales, y se ha expandido globalmente. En 1979 Kabat-Zinn creó el programa Reducción del Estrés Basado en la Atención Plena (REBAP) en la Universidad de Massachusetts (EE. UU.) para tratar a enfermos crónicos. REBAP y programas similares atacando el estrés, la ansiedad, la depresión y el dolor se han aplicado en hospitales, escuelas, centros de veteranos de guerra y prisiones. Terapias específicas basadas en la Atención Plena han aparecido después. La Terapia Cognitiva Basada en Atención Plena (TCBAT) es una efectiva psicoterapia enfocada originalmente en la depresión, y basada parcialmente en REBAP. TCBAT comenzó en los años noventa de la mano de los psicólogos John Teasdale, Philip Barnard, Zindel Seagal y Mark Williams; TCBAT mezcla la Atención Plena con la Terapia Cognitivo Conductual (TCC). La Terapia Dialéctica Conductual (TDC), creada por la psicóloga Marsha Linehan (quien fue una vez diagnosticada controversialmente con esquizofrenia a los 17 años, décadas antes de sus importantísimas publicaciones en plena lucidez) combina la Atención Plena con clases grupales y un sentido de comunidad; la TDC se desarrolló originalmente para tratar a suicidas y luego se convirtió en el estándar dorado dentro de los tratamientos para el trastorno límite de la personalidad. Muchas otras terapias basadas en la Atención Plena existen en el mundo.
La Esquizofrenia: Resumen
La esquizofrenia es una enfermedad crónica y heterogénea que se supone afecta a alrededor del uno por ciento de la población mundial. Cuando la enfermedad está activa, los síntomas psicóticos incluyen delirios y alucinaciones. También aparecen problemas con la concentración y el pensamiento, y pueden aparecer movimientos erráticos del cuerpo y el habla. Los síntomas psicóticos pueden causar graves distorsiones de la realidad, y una persona es diagnosticada con esquizofrenia cuando unos cuantos de estos síntomas —y otros— persisten por un tiempo prolongado. Las alucinaciones verbales o auditivas (las «voces») son el síntoma más común de la esquizofrenia; estas muchas veces atadas a delirios paranoides de persecución. Complementando a la psicología tradicional, los científicos están investigando a la enfermedad estudiando genética, comportamiento, y usando avanzados aparatos de neuroimagen que descubren la estructura y el funcionamiento del cerebro.
Los expertos han tradicionalmente presentado a los síntomas de la esquizofrenia como positivos, o negativos; se cree generalmente que estos síntomas interactúan formando la personalidad esquizofrénica. Los síntomas positivos son los síntomas psicóticos activos y anormales, generalmente delirios y alucinaciones; también los movimientos erráticos del cuerpo y el habla. Los síntomas negativos, por otro lado, definen a cualidades que «faltan», como la falta de afecto, interés, motivación, comunicación, y también a la cognición pobre. Desde hace unos años los defectos en la inteligencia han sido agrupados por algunos en una categoría distinta, como déficits cognitivos. Aunque la esquizofrenia es corrientemente —y en este ensayo— llamada una psicosis,3 los especialistas deben explicar que la esquizofrenia es un problema psiquiátrico asociado especialmente con síntomas psicóticos, y que la enfermedad incluye los síntomas que no son psicóticos y son también una parte importante del diagnóstico, como el afecto aplanado y los otros síntomas negativos. Otras enfermedades agrupadas como psicosis son el trastorno bipolar y el trastorno esquizoafectivo.
Las causas exactas de la esquizofrenia se desconocen, pero la opinión general incluye una predisposición genética, factores del desarrollo y ambientales que incluyen eventos estresantes, y también anormalidades en la bioquímica y estructura del cerebro. La mayoría de los científicos opinan que la enfermedad es incurable, pero que a través de tratamiento y apoyo muchas personas con esquizofrenia logran llevar vidas activas y llenas de significado. Las medicaciones se han probado de certera utilidad para tratar los síntomas positivos de la esquizofrenia, mientras que los síntomas negativos tienden a caer bajo el paraguas más misterioso, y a veces ineficaz, de la psicoterapia.
Teniendo en cuenta el potencial de la mente humana sin riendas, se podría afirmar discutiblemente que los síntomas positivos de la esquizofrenia son los más temibles. Esto a pesar de que los síntomas negativos pueden evidentemente destruir completamente la vida de una persona.
Tratamientos para la esquizofrenia incluyendo Atención Plena han comenzado en años recientes. Es correcto sintetizar que los datos son promisorios, pero que muchos especialistas esperan pruebas más contundentes. Es también correcto mencionar que hay muchos médicos que consideran a la Atención Plena nociva para las psicosis, especialmente cuando se usa prolongadamente en ámbitos místicos y esotéricos. La estrategia de la Atención Plena no ambiciona curar los síntomas de las psicosis, sino que más bien enseña a tolerarlos y comprenderlos mejor; pero esta estrategia seguramente debe aliviar los mismos síntomas también. La efectividad de la Atención Plena en desórdenes mentales relativamente leves sugiere que también contribuirá al tratamiento de las psicosis. Los médicos y pacientes más optimistas esperan que la Atención Plena sea un complemento o hasta una alternativa a los tratamientos farmacológicos tan perfeccionados en nuestros tiempos.
El Corazón de la Meditación Budista
Según Kabat-Zinn, el libro seminal en propagar la disciplina Atención Plena en Occidente es El camino de la atención: El corazón de la meditación budista [The Heart of Buddhist Meditation: The Buddha’s Way of Mindfulness], del monje budista nacido en Alemania de la secta Theravada de Sri Lanka, Nyanaponika Thera (1901-1994): «El libro que comenzó todo» [traducción propia], escribe el mismo Kabat-Zinn en la portada de la edición del libro que se encuentra en la bibliografía. Thera fue un gran erudito de la teoría y práctica de la meditación, quien subrayó que el entrenamiento de la atención ha sido históricamente considerado por budistas como el corazón de toda su doctrina. En su libro, Thera explica la práctica en detalle desde la perspectiva de su secta. En los primeros capítulos comienza definiendo y separando a la Atención Plena en dos aspectos específicos: Atención Pura y Clara Comprensión. La Atención Pura se refiere a un estado puramente receptivo de la mente, y la Clara Comprensión se aplicaría dentro de la actividad, incluyendo la actividad mental. Los dos aspectos son importantes para los budistas, admitiendo que la Clara Comprensión aplica a la mayor parte del tiempo. La Clara Comprensión de las actividades resultaría de la aplicación fructífera de la Atención Pura. En este ensayo se describirá en mayor detalle a la Atención Pura, asociada íntimamente con la meditación silenciosa y sedente.
Una meta de la Atención Pura es que los objetos de la percepción aparezcan «frescos», como vistos por primera vez, sin etiquetas de la memoria o la imaginación. Los meditadores se entrenan para mantener el correspondiente estado puramente receptivo de la mente por tanto tiempo como su concentración les deje. La Atención Pura se perfecciona tradicionalmente concentrándose en cada sentido por separado. La Atención Pura se refiere entonces a una versión muy cruda, anclada en los sentidos, de «solo» atención.4 Por otro lado, la Recta Atención es descrita como una más sofisticada y ambiciosa forma de solo atención; la Recta Atención sería una facultad desarrollada de meditadores experimentados, prometiendo un alto nivel de claridad mental asociado a la ética y otros conceptos filosóficos como la ausencia del «yo», el superar la codicia y el dolor respecto al mundo, y la imperturbabilidad. Thera define a la forma más básica de atención como Atención Germinal (término que yo opto por poner en mayúsculas en este ensayo como algo específico —Germinal Mindfulness, en inglés—) en el siguiente párrafo de su célebre libro:
«La Atención Plena, aunque tan alabada y capaz de magníficos logros, no es para nada un estado “místico”, fuera del entendimiento o alcance de la persona común. Es contrariamente algo muy simple, común y familiar para todos. En su forma más básica, conocida como “atención”, es la función principal de la consciencia sin la cual no podría haber una percepción de ningún objeto. Si un estímulo de la percepción se torna suficientemente fuerte, la atención se desarrolla en su forma básica, se fija inicialmente en algo. A causa de esto, la consciencia emerge desde la oscura subconsciencia (una función que, de acuerdo al Abhidharma —la psicología budista— ocurre innumerables veces cada segundo de la vida despierta). Esta función de Atención Germinal [mi énfasis y capitalización], o inicial, es todavía un proceso bastante primitivo, pero de una importancia decisiva, siendo la primera emergencia de la consciencia de su suelo subconsciente» (Thera, 2014, pp.9-10, traducción propia).
En el esquema meditativo de Thera, objeto se refiere a cualquier sensación, recuerdo, imagen, palabra: todo lo que la mente pueda recibir, percibir o producir. La Atención Germinal es la primerísima fase del proceso perceptivo y el evento primordial de nuestra cognición general, apareciendo antes del pensamiento asociativo y el tan humano pensamiento abstracto. El término Atención Germinal es mencionado solo una vez en el libro: en el último párrafo citado. Después parece olvidado, pero caería bajo el dominio de la Atención Pura si ambos términos son interpretados como sinónimos de un estado puramente receptivo de la mente y hasta sin pensamientos. La Atención Germinal es detectada por, está íntimamente asociada a, y es espontáneamente incluida dentro de la Atención Pura. ¿Pero cuál es la relación exacta entre ambos términos? ¿Son realmente sinónimos? ¿Y cuán fina sería la línea entre ambos? A diferencia de la Atención Germinal, la Atención Pura es evocada voluntariamente en determinados momentos. Además, puede ser dirigida conscientemente hacia cosas específicas: dentro de su típica definición como «consciencia sin elección», ¿una paradoja? En mi opinión, ambos conceptos coexisten fugazmente y serían sinónimos en la mente consciente primordial … pero luego la Atención Pura despega dentro las funciones mentales complejas como un músculo mental y método independiente. ¿No es la Atención Germinal algo concreto y la Atención Pura, como método, su abstracción con ambiciones terapéuticas? Una ambición terapéutica es purificar las percepciones de las contaminaciones de la mente conceptual.
Thera propone una elegante síntesis de la conciencia humana, desarrollándose o «brotando» desde la Atención Germinal hacia la ambiciosa Recta Atención a través de un aumento en la calidad e intensidad de la atención. Por supuesto, modelos mucho más detallados y sofisticados de la percepción y la atención existen en el budismo —y obviamente en otras filosofías—.
La Recta Atención puede tornarse entonces en la facultad desarrollada usada por meditadores en las tradicionales Cuatro Fundaciones de la Atención comunes y cruciales en todas las sectas budistas, donde la atención es dirigida hacia (1) Cuerpo, (2) Sentimientos, (3) Estado de la Mente, (4) Contenidos Mentales. En las disciplinas de Atención Plena de Occidente, la atención sobre el cuerpo es la básica y de lejos la más común, a veces denominada Atención Sobre el Cuerpo que Respira. La Recta Atención, entonces, incluye generalmente el desarrollo de las Cuatro Fundaciones de la Atención, así como de la ya mencionada división doble entre Atención Pura y Clara Comprensión.
En los tres párrafos consecutivos siguientes, Thera describe el proceso esencial del desarrollo y fortalecimiento de la Atención Germinal:
«… Así como consecuencias perjudiciales deben resultar de una fundación inestable y descuidadamente puesta, las promesas de una fundación sólida y de confianza se extenderán lejos en el futuro.
»Entonces la Recta Atención comienza al principio. Al usar el método de Atención Pura, se comienza en la semilla de las cosas. Aplicado a la actividad de la mente, esto significa: la observación retrocede a la primera fase del proceso perceptivo cuando la mente está en un estado puramente receptivo, y la atención está restringida a solo atisbar el objeto [ver párrafo citado anteriormente: Ibid. pp.9-10]. Esta fase es muy corta, casi imperceptible y como ya dijimos, provee una superficial, incompleta y a veces errónea impresión del objeto. Es la empresa de la siguiente fase perceptual el corregir y suplementar esa primera impresión, pero esto a veces no ocurre. A menudo la primera impresión es aceptada así nomás y nuevas distorsiones, características de las funciones mentales más complejas de la segunda fase, se adicionan.
»Aquí comienza el trabajo de la Atención Pura, siendo una deliberada cultivación y fortalecimiento del primer estado receptivo de la mente, dándole una oportunidad más larga para completar su importante función en el proceso cognitivo. La Atención Pura prueba la meticulosidad de su procedimiento limpiando y preparando el terreno para todos los procesos mentales subsiguientes. Por esta función limpiadora, sirve el elevado propósito del Método entero presentado en el Sermón: “para la purificación de los seres…”, lo que en el Comentario se explica como la purificación, o limpieza, de la mente» (Ibid., p.19, traducción propia).5
En estos párrafos aparece claramente la metacognición, un objetivo crucial y perfeccionable de la Atención Plena. A la luz de la Atención Pura, el acto aparentemente uniforme de la percepción aparece como una secuencia de fases singulares muy rápidas y diferenciadas. La diferenciación básica del proceso perceptivo incluye los primordiales datos sensoriales escuetos, y la fase subsiguiente que los interpreta y analiza. Las funciones complejas de la mencionada segunda fase agrupan a grandes rasgos a la detección de más detalle, la relación con el observador —subjetividad— y el desarrollo del pensamiento asociativo y abstracto.
Se puede concluir desde el libro de Thera que hasta los meditadores más expertos no son capaces de liberar completamente a la Atención Pura de la memoria y de algún pensamiento asociativo. Una razón por la cual hasta las impresiones sensoriales más tempranas están teñidas con pensamiento asociativo y memoria debe ser que la veloz y lectora mente humana —presumiblemente a diferencia de la animal— demanda una urgente coordinación de símbolos, conceptos y experiencias.
Correlacionado con el hecho que ni las funciones mentales más complejas ni la ambiciosa Recta Atención (definida por Thera como una tercera fase y meta final) en este esquema, podrían desarrollarse bien sin una Atención Germinal sólida, es mi hipótesis que problemas serios con la Atención Germinal deberían estar correlacionados con síntomas psicóticos y la esquizofrenia. Y que esos problemas, no detectados y detenidos, pueden perpetuar un círculo vicioso sin esperanzas, siendo esto quizá el origen de la pesadilla de la psicosis. El diagnóstico más obvio de problemas con la Atención Germinal sería una incapacidad para solo comenzar a concentrarse en una sola cosa, ni por un tiempo significante. ¡Y por supuesto la incapacidad para concebir el concepto de Atención Pura seguramente también!
El Inconsciente, Sigmund Freud y Jacques Lacan
Al mencionar procesos mentales primordiales, tendemos a pensar en cosas como percepciones, neurofisiología y también en el inconsciente de la psicología tradicional. Desde Sigmund Freud (neurólogo austríaco y padre del psicoanálisis, 1856-1939) al inconsciente se lo ha atado habitualmente a la salud mental y hasta a la energía endógena y espontánea de la mente. La neurociencia moderna ha establecido sin muchas dudas la importancia de un comienzo primordial inconsciente de gran parte de nuestra actividad mental. Muy brevemente, se supone tradicionalmente que un inconsciente psicológico está atado y afectando al sustrato neurológico de la mente 24 horas por día —por supuesto también al dormir y soñar—. Algún tipo de sustrato neurológico deficiente debería dañar a la indispensable Atención Germinal: tan indispensable como cada transición saludable hacia la consciencia. La preciosidad asignada a una Atención Germinal sólida aumentaría obviamente con la profundidad y el poder motor que se le pueda atribuir al inconsciente.
Discutiblemente, se podría afirmar que el éxito de las prácticas budistas en la salud mental global brota de su agudo interés por el inconsciente: un interés perfeccionado ancestral e ilimitadamente. Propongo la hipótesis de la existencia en la psicosis de un círculo vicioso energizado por un inconsciente enfermo, que se actualiza a través de una Atención Germinal deficiente. ¿Tiene la Atención Pura el poder para quebrar ese eslabón?
Es fascinante divagar que tanto el inconsciente como la Atención Germinal rondarían en los lados opuestos del límite subliminal-supraliminal de la consciencia. Divagando más, se podría localizar a esta barrera, neurológicamente, en las partes más profundas y «primitivas» cerebro. Las partes profundas del cerebro, asociadas tradicionalmente con controvertidos niveles de inconsciencia, se diferencian bastante evidentemente de la inteligente, evidentemente lúcida y tan humana corteza cerebral. Estas partes incluyen a los ganglios basales, el tálamo, el hipotálamo, la glándula pituitaria, la amígdala, el hipocampo, el cerebelo y el —más profundo— tallo cerebral. Muchos estudiantes se sorprenden al descubrir que estas partes son más vitales y homeostáticas: una conocida fascinación y hasta «raison d’etre» para muchos psicólogos y otros científicos interesados en el inconsciente. Sabemos que anormalidades en sus partes más profundas tienen la capacidad de extenderse a todo el cerebro … y generalmente no viceversa. También sabemos que la mayoría de las percepciones son filtradas primero por el tálamo. Y hay algunas evidencias para concluir que la integración microeléctrica y holística del cerebro comienza en sus partes más profundas;6 vale la pena mencionar que la integración cerebral es, para muchos neurólogos, el concepto más cercano a una panacea psiquiátrica. ¿Están las fallas en la Atención Germinal relacionadas con patologías del mecanismo integrador del cerebro primitivo? ¿Estaría el fortalecimiento de la Atención Germinal asociado a la integración? (La localización exacta del inconsciente sigue siendo controvertida para la mayoría de los científicos, y hasta un total misterio para algunos. Y no falta el que se ha atrevido a invertir el esquema tradicional, manteniendo que las funciones corticales se originan conscientemente desde el cerebro primitivo: un tema muy delicado para psicólogos y farmacólogos interesados en el asiento y control de emociones.)
Desde el esquema jerárquico del cerebro surgieron en la literatura neurocientífica los términos «arriba-abajo» (top-down) y «abajo-arriba» (bottom-up). Simplificando, «abajo» se refiere generalmente a los datos sensoriales corporales, y «arriba» a la mente conceptual. El esquema describe un procesamiento mental interactivo que podría también ser interpretado alrededor de la polaridad consciente-inconsciente. Hay varias hipótesis de anormalidades en ambas direcciones como causas de la esquizofrenia: de lo que todos los científicos están de acuerdo es que la integración es el sello de la salud. El «abajo» de la jerarquía puede incluir al corazón y al resto del cuerpo. Cuando una jerarquía similar se esboza en tres sistemas, las funciones corticales aparecen arriba, se inserta comúnmente a un límbico cerebro emocional en el medio, con un inconsciente no muy polémico abajo, incluyendo al tallo cerebral regulando principales instintos vitales como los latidos cardíacos, la respiración, y el sueño.
Dentro del esquema jerárquico cerebral, los instintos sexuales aparecen fuertemente atados al sistema límbico y al cerebro profundo inconsciente. Tiene sentido entonces considerar una transición saludable hacia la consciencia como vinculada a una sexualidad sana; por ejemplo, y a mi parecer, la identificada subjetivamente con esos sentimientos afectuosos de placer y alegría que se extienden a los placeres sensuales en general.
En términos tradicionales freudianos, el inconsciente es inarmónico y anormal si está repleto de pulsiones, sentimientos, memorias y pensamientos reprimidos, causando entonces las neurosis comunes. Las neurosis agrupan tradicionalmente enfermedades mentales relativamente leves que no incluyen delirios ni alucinaciones. El psiquiatra y psicoanalista francés Jacques Lacan (1901-1981), célebre por animarse a planear psicoterapia con psicóticos, acuñó el término «forclusión» para la represión radical —una exclusión— de un mecanismo del inconsciente postulado como fundamental. Considerando a los términos psicológicos tradicionales (sin ningún significado neurológico), uno de los caminos más directos para interferir con el funcionamiento normal de la Atención Germinal se puede inferir desde la forclusión,7 a la que los lacanianos siguen vinculando con serios síntomas psicóticos y esquizofrenia. En pocas palabras, Lacan propuso que la entera mente racional, empezando por el lenguaje, sería perjudicada por la repudiación, en el desarrollo temprano de niños, de la figura paterna. El desarraigamiento de una parte preciosa de la psicología de la que todo depende sería la metáfora de tal forclusión del inconsciente. Yo recomiendo que las personas con esquizofrenia hagan un esfuerzo para comprender, dentro de una crítica constructiva, a la célebre teoría de Lacan sobre la psicosis. Estemos o no de acuerdo con un paradigma tan extremo como el de Lacan (criticado con ambivalencia por feministas), las personas con esquizofrenia se deben una seria investigación sobre las verdaderas causas que han dañado a procesos primordiales de sus mentes: a pesar de que una predisposición genética es generalmente considerada, estoy seguro de que esos traumas reprimidos cuya recolección hace temblar a las profundidades de un ser humano, y largos caminos erróneos relacionados, ocuparían los primeros lugares de muchas listas (el autor es un crítico del determinismo genético y especialmente de los tratamientos que lo consideran).8 ¿Cuánto daño autoinfligido pueden causar las identidades infructuosas por largos e irracionales callejones sin salida, llenos de frustraciones profundas y rumiaciones impotentes de emociones nocivas como la envidia, el odio y la ira? ¿Quién sabrá cuantos grises existen entre algo como la forclusión radical lacaniana y las represiones neuróticas comunes? ¿Obtendría la forclusión algún premio en el número de neuronas afectadas? (Por supuesto, muchas otras teorías sobre patologías mentales inconscientes existen además de las de Freud y Lacan.)
La Neuroplasticidad
La esquizofrenia siendo aceptada como un desorden cerebral, algunas palabras sobre la neuroplasticidad son apropiadas. La neuroplasticidad es un descubrimiento fundamentado empíricamente recién en las últimas décadas. Un descubrimiento que promete una revolución para la medicina y todas las ciencias de la mente. Mientras que la neuroteología (o neurociencia espiritual) estudia la neuroplasticidad en todas las tradiciones espirituales, el término es asociado en nuestros tiempos por muchos con la meditación. Muchos científicos mantienen que la neuroplasticidad es el último paradigma de las neurociencias, y unos pocos hasta de la medicina.
La neuroplasticidad es un tema extremadamente extenso, pero vale la pena mencionar al lema de un principal mecanismo neuroplástico: «las neuronas que se activan juntas, se conectan juntas» (los especialistas añaden el lema generalmente negativo y pesimista «las neuronas que no se activan juntas, no se conectan»). El sutil y actualmente muy especializado neologismo metaplasticidad —significando «plasticidad de la plasticidad», definido y documentado por ahora desde niveles celulares— apunta a la existencia de mecanismos inexplorados y de orden mayor (¿acaso holísticos?) que regulan a la neuroplasticidad.
La neuroplasticidad es la prueba moderna de la existencia de procesos psicosomáticos en el cerebro. Y nos avisa inequívocamente sobre lo preciados que han de ser nuestros hábitos psicológicos, ya que el cerebro humano parece ser particularmente susceptible a cambiar para peor en circunstancias adversas. Es un concepto donde la nueva biología de la mente y la psicología tradicional están convergiendo fructíferamente. La neuroplasticidad es efectivamente la llave para la manifestación somática de temibles círculos viciosos con origen psicológico. También socava al pesimismo y al determinismo genético, mientras que parece reivindicar a la ética como un motor de la causalidad mente-cuerpo, así refutando al nihilismo. Desde un punto de vista negativo, los traumas reprimidos y los caminos erróneos pueden calcificar una neurología anormal, dañando a la Atención Germinal y al resto de la cognición. Pero en su aspecto terapéutico, la neuroplasticidad positiva podría potencialmente romper las formaciones de los círculos viciosos causados por traumas reprimidos y caminos erróneos, abriendo una esperanza para muchos de recobrar la lucidez normal de sus mentes. Mano a mano con el énfasis integrador de las diversas terapias accesibles, es mi hipótesis que el fortalecimiento de la Atención Germinal debería ser una práctica importante en la búsqueda de neuroplasticidad positiva para psicosis como la esquizofrenia. Añado que además de la Atención Plena, meditaciones sobre la autocompasión y la bondad amorosa sin referencias han probado ser causas de neuroplasticidad positiva en varias investigaciones; también el ejercicio en general —especialmente el aeróbico—, la práctica del Yoga hindú, un cerebro-mente activo, una vida social sana incluyendo conexiones terapéuticas, y generalmente una forma de vida sana.
Cambios de Nombre de la Esquizofrenia
La esquizofrenia está siendo asociada a un desorden en la integración de redes neuronales en el cerebro. Esta es una de las razones de los recientes cambios de nombre para la enfermedad en Japón (2002) y Corea (2012): una perdurable conmoción para la psiquiatría global. La etimología griega de esquizofrenia refiere a «mente partida». El nuevo nombre japonés refiere a «desorden de integración», y el coreano a «desorden de sintonización». La palabra coreana que significa sintonización está relacionada con la metáfora budista de la mente funcionando como un instrumento musical de cuerdas bien afinado. La motivación principal de los cambios de nombre fue combatir el estigma causado por el significado etimológico de la palabra esquizofrenia, luego abriendo la puerta a tratamientos más humanos y optimistas. Siguiendo las mismas líneas, un nuevo nombre para la enfermedad se eligió oficialmente en Taiwán (2012), y más informal pero satisfactoriamente en Hong Kong alrededor del 2004: «desorden con disfunción del pensamiento y la percepción». En Singapur, psiquiatras describen a la esquizofrenia como un «desorden del pensamiento» pero no hay tratativas formales para un cambio de nombre. En China continental no hay tratativas en parte por lo complejo del proceso. En Europa hay varias tratativas, pero avanzan considerablemente más lentamente que en los países mencionados del Lejano Oriente. Importantemente, los nuevos nombres coinciden con los recientes descubrimientos neurológicos que asocian a la esquizofrenia con un desorden de redes neuronales.9
Los cambios de nombre de la esquizofrenia en los países asiáticos mencionados, además de ser una conmoción para la psiquiatría global, son un importante experimento social. Generalmente, marcan un cambio desde una descripción de la esquizofrenia como de mal pronóstico, intratable o hasta hereditaria hacia una incluyendo reversibilidad y potencial de tratamiento. ¿De cuán largo alcance para la salud mental global son las implicaciones y coincidencias de los cambios de nombre en estos países con profundas raíces budistas, en nuestra era de la Atención Plena y la neuroplasticidad? ¿Cuán válida es la pregunta teniendo en cuenta que los budistas son ahora una clara minoría en estos países?
Calmando la Mente Hacia la Integración
Célebremente, Thera definió en su libro a la mente como «nada más allá de su función cognitiva» (Ibid. p.27, traducción propia): algo bastante controversial para otras filosofías. Esta definición, además de representar el espíritu general de las ciencias empíricas, encaja perfectamente con la popular metáfora terapéutica budista de la mente como naturalmente lúcida y pura, y las aflicciones mentales como nubes pasajeras y obstruyentes. Expertos meditadores saben que la definición encarna una formidable herramienta que llama a las aflicciones mentales por sus verdaderos nombres. También encaja bien con una descripción de delirios y alucinaciones como reacciones involuntarias e irracionales sobre percepciones y memorias que solo causarán más obstrucciones, formando círculos viciosos.
Los delirios y las alucinaciones consisten en un torrente de palabras, conceptos e imágenes que pueden obviamente destruir cualquier interpretación de Atención Germinal, y de un presente primordial sano y sólido. También deberían incluirse dentro de las funciones mentales complejas, estar principalmente alimentados por el pensamiento abstracto, y groseramente localizados neurológicamente en el cerebro conceptual, la tan humana e inteligente corteza cerebral.
Hay evidencias para concluir que meditar conduce a la integración cerebral en personas con problemas mentales. Se sabe que la meditación silenciosa reduce naturalmente la actividad del cerebro conceptual, fomentando a largo plazo su descanso, integración y efectividad (algunos científicos mantienen que a largo plazo aumenta su tamaño). Muchos neurocientíficos creen que durante la meditación urgentes mecanismos homeostáticos aparecen tratando de encontrar el balance saludable entre las diferentes partes del cerebro y el resto del cuerpo, incluyendo al vital y afectuoso corazón: una integración consciente-inconsciente debe ocurrir. Al meditar, uno trata de calmar la «mente de mono» (una metáfora popular en Oriente) exacerbada en la psicosis; generalmente uno se sienta en quietud y silencio, escaneando el cuerpo y sintiendo la respiración. ¿Por qué ocurren mecanismos homeostáticos al meditar? Los humanos son muy introvertidos, y los budistas son los campeones históricos de la introspección. Y sabemos que el parloteo e imaginación exagerados y nocivos de la psicosis pueden generar una bioquímica tóxica y desintegradora. El hecho que los mecanismos homeostáticos se activan en estados de quietud y silencio ha sido interpretado por innumerables estudiantes de meditación como una digna prueba de la esencia pacífica de la mente humana.10 Los meditadores avanzados son capaces de dirigir y mantener su atención, activando y fortaleciendo las partes primitivas y «silenciosas» del sistema nervioso. Y algunos perfeccionan la interocepción para sentir los movimientos respiratorios primordiales del diafragma y hasta los latidos cardíacos. Entre meditadores son comunes las descripciones de alivio y hasta alegría, después que las atormentadoras funciones corticales han sido abrumadas por el funcionamiento saludable del vitalmente mucho más importante resto del organismo. Específicamente para personas con esquizofrenia, aparece acá la hipótesis terapéutica de este ensayo en pocas palabras: después de calmar los síntomas positivos, superar los síntomas negativos optimistamente.
Optimistamente, en un esquema terapéutico, el fortalecimiento de la Atención Germinal iría de la mano del fortalecimiento de las partes más vitales e integradoras del sistema nervioso y cuerpo: partes asociadas generalmente con el inconsciente, con el sistema cardiorrespiratorio primero en la lista. ¿Estaría una Atención Germinal saludable relacionada con el buen sueño? ¿Con una sexualidad sana? ¿Un correcto saboreo de la comida? ¿Una satisfacción y efectividad corporal general? Mientras uno se da cuenta de la salud mental prometida por la cultivación y fortalecimiento de la Atención Germinal, invito a esquizofrénicos y otros psicóticos a digerir una realización terapéutica crucial y llena de esperanza: los síntomas psicóticos no son primordiales a la actividad de la mente, y por esa precisa razón no son constantes. Desde este punto de vista, no se me ocurre una mejor medicina para las psicosis que un serio plan para fortalecer e integrar todas las partes del cuerpo que no generan el principal veneno de la enfermedad: el pensamiento abstracto desafortunado.
En la filosofía, muy generalmente, el pensamiento abstracto se opone al concreto, estando escindido de cosas materiales o prácticas; concreto siendo lo que tiene una referencia física o factual. El pensamiento abstracto es también la fuente del genio y la creatividad humana, y está repleto de símbolos, analogías y metáforas. En muy pocas palabras, Thera opta por englobar al pensamiento abstracto dentro de la generalización de experiencias.
Otros Lúcidos Párrafos de Nyanaponika Thera
Añado otros lúcidos párrafos de los primeros capítulos del libro de Thera que también justifican el encanto de la Atención Plena para los interesados en salud mental:
«La Atención Pura consiste en un registro escueto y exacto del objeto. Esta es una empresa más difícil de lo que parece, ya que no es lo que hacemos normalmente, excepto cuando involucrados en investigación desinteresada. Normalmente, el hombre no está interesado en el conocimiento de las cosas como realmente son, pero en manejarlas y juzgarlas desde el punto de vista de su interés personal, que puede ser amplio o estrecho, noble o bajo» (Ibid., pp.19-20, traducción propia).
«Por ejemplo, la percepción visual normal, si es de interés para el observador, raramente presentará el objeto visual en su pura simpleza, sino que aparecerá bajo la luz de juicios subjetivos adicionados como: hermoso o feo, placentero o doloroso, útil, inútil, o dañino» (Ibid., p.20, traducción propia).
«En esa condición, i.e., atada íntimamente a adiciones subjetivas, la percepción se hundirá en el almacén de la memoria. Al retribuirse a través del pensamiento asociativo, ejercerá una influencia distorsiva sobre futuras percepciones de objetos similares, así como los juicios, decisiones, humores, etc., conectados» (Ibid., p.20, traducción propia).
«La Atención Pura ralentiza o hasta detiene la transición del pensamiento a la acción, proporcionando más tiempo para llegar a una decisión madura» (Ibid., p.29, traducción propia).
«Aprendiendo, a través de la Atención Pura, a pausar, ralentizar y detener, la plasticidad y receptividad de la mente crecerá considerablemente, porque las reacciones no deseadas no ocurrirán más automáticamente, con la misma frecuencia que antes» (Ibid., p.29, traducción propia).
«La Atención Pura también nos dará el tiempo para reflexionar si en una situación particular, actividad por acto, palabra o aplicación mental es necesaria o no recomendada de ninguna manera» (Ibid., p.29, traducción propia).
«La Atención Pura trae orden a las esquinas desprolijas de la mente. Devela las numerosas vagas y fragmentarias percepciones, líneas de pensamiento sin terminar, ideas confusas, emociones sofocadas, etc., que pasan diariamente por la mente. Individualmente, estos consumidores vanos de actividad mental son débiles y sin ningún poder, pero por su acumulación dañarán gradualmente la eficiencia de las funciones mentales. Como estos trozos de pensamiento se dejan generalmente hundir en el subconsciente sin ser considerados bien, naturalmente afectarán la estructura básica de la personalidad, disposiciones y tendencias. Gradualmente, reducirán la extensión y lucidez de la consciencia en general, así como su plasticidad, i.e., su capacidad de ser formada, transformada y desarrollada» (Ibid., p.31, traducción propia).
Las similitudes de la Atención Pura con el punto de vista del científico occidental son profundas; una diferencia siendo que el meditador budista perfecciona y prioriza a la introspección —y por supuesto admite las abundantes elaboraciones místicas típicas de las tradiciones espirituales ancestrales—. También se puede relacionar, desde dos de estos párrafos, a esas percepciones y pensamientos contaminados que se hunden en el subconsciente con deficiencias en la Atención Germinal … y con el comienzo de círculos viciosos.
Algunas Reflexiones Más
En un ensayo que enfatiza los sentidos y la psicosis, un párrafo es necesario mencionando que en la psicología budista la mente es postulada como un sexto sentido. Esta definición interfiere con una visión unitaria e idealista de la mente. Y resulta en elaboraciones tan controversiales como místicas sobre la naturaleza orgánica de las funciones mentales complejas, y la dualidad mente-cuerpo. Tradicionalmente, el sexto sentido extiende los límites de la percepción hacia los misterios de la intuición. A pesar de las controversias alrededor de los posibles orígenes perceptuales de algunos síntomas psicóticos, la definición del sexto sentido podría abrir a algunos enfermos una muy bienvenida puerta para pacificar la mente. Una puerta señalizando no sentir vergüenza o frustración sobre muchos pensamientos y percepciones … sino más bien tomar los pasos necesarios para calmarlos (y por supuesto invocando el coraje para aceptar sobriamente las propias fabricaciones mentales enfermizas). En un mundo turbulento, la admonición esencial de la Atención Pura de suspender todo comentario mental sobre nuestras percepciones aparece acá como particularmente apropiada, y peculiarmente urgente. Discutiblemente, sería también una necesidad imperiosa que el desarrollo del postulado sexto sentido ocurra a la par del de la compasión y la buena voluntad.
La filosofía budista subraya las innumerables causas y condiciones que afectan evidentemente casi todo lo que percibimos; y desde este específico punto de vista recomienda que anclar la mente en el presente es claramente algo para priorizar. El controlar la mente con Atención Plena se ha asociado en la literatura budista con la metáfora de usar las mejores sandalias en vez de ambicionar alfombrar el camino. Y es de conocimiento relativamente común que cuando la mente humana está anclada en el presente somos más propensos a enfrentar momentos difíciles: esto simplemente porque solo en el presente podemos derrotar más eficazmente a las tendencias del piloto automático, así ensanchando el abanico de nuestras opciones racionales.
Conclusiones
En una síntesis final, a la Atención Pura le concierne poner orden en y prolongar el lecho y semilla de la experiencia, externa e interna: el presente primordial. Este ensayo puede ser interpretado como una esperanzadora súplica para desatascar el primordial —y discutiblemente constante y ubicuo— flujo de la mente. La Atención Pura ralentiza la transición de la fase receptiva de la mente hacia su fase activa; una transición que es seguramente vulnerable a influencias —a veces arrolladoras— inconscientes subliminales. La Atención Germinal debería ser fundamental en esta transición, y su localización neurológica se postula hipotéticamente en algún lugar del cerebro profundo no-conceptual, correspondiendo con el lugar liminal de la consciencia. La Atención Pura podría tratar de quebrar este eslabón crucial de la psicosis, y los delirios y las alucinaciones dejarían de desintegrar el cerebro, envenenar la vitalidad humana, y de destruir cualquier calma basada en el presente. El fortalecer ese hipotético presente, tan famoso y generalizado en la reciente explosión de literatura budista de autoayuda, ocurriría obviamente con la cultivación de la Atención Germinal a través de la Atención Pura. Es también deducible que en un estado puramente receptivo de la mente, los síntomas psicóticos potencialmente no existirían. La atención al presente dejaría entonces al mundo externo hablando claramente y por sí mismo (parafraseando a Thera). Crucialmente, una mente anclada en los sentidos debería también despertar el óptimo funcionamiento del sistema nervioso autónomo inconsciente, una satisfacción y efectividad corporal general, y hasta la alegría presente en una mente que fluye normalmente. Los potenciales beneficios para la salud mental de un método no farmacológico y muy accesible como la meditación deberían ser considerados con optimismo.
Concluyendo, es importante mencionar otra vez que aprender a considerar pensamientos y sentimientos dolorosos y estresantes como transitorios y hasta insustanciales es la misma esencia, para muchos, del éxito terapéutico de la Atención Plena: innumerables meditadores y pacientes han encontrado alivio una y otra vez en este énfasis. Y que la aplicación de la Atención Plena hacia los procesos corporales es obviamente más importante en enfermedades no incluidas esencialmente dentro de la psicología o psiquiatría.
En el budismo Theravada de Thera, así como en casi todas las otras sectas, la práctica de Atención Plena es un paso preliminar a la meditación Vipassana (visión clara —o cabal— en el idioma pali): la meditación de interiorización o «insight», en inglés. En estas prácticas, la Atención Pura es el instrumento clave para contemplar los procesos corporales y mentales de la forma más directa y concreta posible, culminando en una interiorización dentro las Tres Marcas (sellos, o «signata») de la existencia y los fenómenos según el budismo: impermanencia, sufrimiento, e impersonalidad.
También añado el último párrafo de la propia introducción de Thera para su libro El camino de la atención: El corazón de la meditación budista:
«Es alentador saber que hay un creciente interés en la meditación tanto en Oriente como en Occidente, y que esto surge en parte de una genuina necesidad interior. Se espera que el presente libro sea de ayuda para muchos, en muchas tierras, que aspiran a desarrollar el potencial de la mente humana hacia una mayor calma y fortaleza, un más penetrante conocimiento de la realidad, y finalmente hacia su inquebrantable liberación de la Codicia, el Odio, y la Ignorancia» (Ibid., Introducción, pp.xxiii, traducción propia).
Descargo de Responsabilidad
El autor apoya el uso de medicaciones, no desmiente que la esquizofrenia pueda ser un padecimiento crónico y enfatiza su heterogeneidad, un hecho que disminuye las aplicaciones terapéuticas del ensayo. Las elaboraciones de este ensayo no han de suplantar a la psicoterapia y psiquiatría profesionales, basadas en evidencias, y apoyadas por la comunidad científica.
Bibliografía
Thera, Nyanaponika (2014). The Heart of Buddhist Meditation: The Buddha’s Way of Mindfulness [El camino de la atención: El corazón de la meditación budista]. San Francisco: Weiser Books. (La primera parte del libro, junto con una versión más corta del Sermón de las Cuatro Fundaciones de la Atención, fue publicada por primera vez en Colombo, Sri Lanka —entonces Ceilán— en dos ediciones, años 1954 y 1956, por “The Word of the Buddha Publishing Committee.” La versión completa se publicó por primera vez en Londres en el año 1962 por Rider & Co.: el libro se tradujo a más de siete idiomas y se imprimió en muchas ediciones.)
Notas
1. Tradicionalmente, la palabra inglesa mindfulness tiene dos significados distintos. Mindfulness con «M» mayúscula engloba a la práctica contemplativa que es un entrenamiento meditativo básico budista, así como a la psicoterapia secular. Mindfulness con «m» es específicamente el principal músculo mental de la práctica, que en castellano correspondería a la atención. Diferentes tradiciones añaden otros músculos mentales a la práctica, como la vigilancia. En la literatura inglesa son comunes las confusiones y finas líneas entre Mindfulness y mindfulness, englobados en este ensayo dentro del término Atención Plena.
2. Ver (en inglés), Jon Kabat-Zinn definiendo a la Atención Plena:
http://www.mindful.org/jon-kabat-zinn-defining-mindfulness/
3. Defino como neurosis y psicosis, en singular, a entidades clínicas tradicionales que incluyen síntomas específicos. En plural, con la misma ortografía, se refieren a categorías clínicas y las diversas formas que toman. Las psicosis son consideradas con síntomas graves y son generalmente de mal pronóstico. El trastorno límite de la personalidad (TLP) se llamó así originalmente para categorizar a enfermos en el límite entre neurosis y psicosis. La ansiedad y la depresión son neurosis típicas. Los síntomas psicóticos crónicos son típicos de la esquizofrenia. También son frecuentes en el trastorno bipolar, otros desórdenes de la personalidad, y la depresión grave; también pueden aparecer en la demencia, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington, la epilepsia y lesiones cerebrales. Las experiencias psicóticas no crónicas son comunes: pueden ocurrir en las adicciones, la falta de sueño y el estrés excesivo.
4. Atención Pura significa que, al atender a los seis sentidos durante la meditación, la atención solo registra lo observado, sin ninguna reacción de acto, palabra ni comentario mental. El abanico entero de las aplicaciones de la Atención Pura, entendida como la herramienta fundamental de la Atención Plena, dentro de la meditación y extendiéndose a la vida cotidiana, está descrito elegante y detalladamente por Thera en la web en inglés:
http://www.buddhanet.net/pdf_file/powermindfulness.pdf
Para los muy ambiciosos y optimistas lectores de mi ensayo, traduzco y parafraseo a Thera, desde el enlace: No hay nada que pueda soportar el poder del método Satipatthana (Atención Plena).
También hay en la web una pequeña síntesis en castellano:
5. El Método refiere al método budista descrito en Las Cuatro Fundaciones de la Atención, llamado en pali el Satipatthana Sutra, o sermón: «sati» significando Atención Plena, y «patthana», «poner cerca de la mente». El Comentario refiere a textos añadidos al Sermón por antiguos sabios. Es común sorprendernos al encontrar la palabra seres en la literatura budista, generalmente relacionado con el concepto budista muy místico de predicar a todas las criaturas.
6. El neurocientífico Rodolfo Llinás (Colombia/EE. UU.) al estudiar ondas cerebrales de humanos soñando o despiertos, descubrió un ritmo bioeléctrico que integra la consciencia desde el tálamo y los ganglios basales, en el cerebro profundo; el ritmo barre por la entera corteza cerebral, holísticamente, 40 veces por segundo. Este ritmo es parte de la crucial y muy estudiada interacción tálamocortical, la anormalidad de la cual (disritmia) está asociada a muchas enfermedades psiquiátricas, incluyendo la esquizofrenia. Las teorías de Llinás están en muchos artículos y en su libro: I of the Vortex: From Neurons to Self [El cerebro y el mito del yo] (2002), Cambridge, MIT Press.
7. Invito al lector a comprender críticamente la sucinta explicación «¿Qué es la forclusión?», por la psicóloga M. A. Castro Arbeláez, y a considerar a la forclusión como uno de los muchos mecanismos posibles subyacentes a la psicosis severa y crónica:
8. Algunos psicólogos han atado las pervasivas y patológicas «voces» de la esquizofrenia con traumas graves y hasta vergonzosos. En estos casos, las «voces» podrían ser interpretadas como reflexiones y reacciones internas alrededor de eventos incomunicables. Admitiendo que este es un punto de vista controvertido, es interesante considerar si las «voces» resultantes se exacerban y extienden crónicamente porque el individuo afectado se tornó incapaz de establecer relaciones humanas concretas, íntimas y perdurables. En estas líneas, el autor opta por criticar al paradigma de la causalidad genética de la esquizofrenia como algo estigmatizante y desesperanzador: este paradigma podría llegar hasta ser invocado para influir en la selección y el descarte de embriones humanos.
9. Los datos sobre los cambios de nombre mencionados (en inglés): Sartorius, N., Chiu, H., Heok, K.E., Lee, M.S., Ouyang, W.C., Sato, M., … Yu, X. (2014). Name change for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 40(2), 255-258.
https://doi.org/10.1093/schbul/sbt231
10. El artículo del año 2004 de los Proceedings of the National Academy of Sciences (USA), «Long-term meditators self-induce high-amplitude gamma synchrony during mental practice» [Meditadores de larga data autoinducen sincronización de ondas gamma de alta amplitud durante la práctica meditativa], un famoso estudio sobre meditadores tibetanos realizado en la Universidad de Wisconsin en Madison, EE. UU., ha sido ocasional e informalmente considerado como la quinta referencia científica más consultada en la historia. El artículo ofreció para muchos una refrescante prueba que la inteligencia humana más elevada, asociada con excepcionales niveles de integración cerebral, aparece y coexiste con las más elevadas ideas de compasión. El artículo también sugirió que estas proezas mentales son entrenables según las leyes de la neuroplasticidad positiva.
Otros enlaces web recomendados:
Datos científicos revisados por pares sobre la esquizofrenia:
«Artículo monográfico: esquizofrenia» (2023):
Artículo monográfico: esquizofrenia
Ver también el artículo en inglés «Schizophrenia: Overview and Treatment Options» (2014):
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/
.
«Mindfulness en perspectiva», por Antonio Santachita y Martín L. Vargas:
https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352015000300007
«¿Es la Atención Plena saludable o peligrosa para individuos con psicosis?» (en inglés):
Germinal Mindfulness 